O guia definitivo para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder usando a administração do analgésicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíVive A indicaçãeste por administração do soro antiveneno está baseada de acordo com os crité especialmenterios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem vir a sem classificados como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia usando o uso do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, pelo mínimo, cem mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC Têm a possibilidade de estar normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados com 100 mg do soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongação do tempo do coagulaçãeste, sendo necessárias aplicações do até 200 mg do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

6 ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Bastante do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Colossal do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Grande do Sul, involving the canine specie.

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5 EDUCAÇÃEste FÍSICA Não é aula por esporte nunca do treinamento esportivo; Nãeste é aula por brincar pelo brincar como tem conteúDestes a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo tem a funçãeste de cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir com a ESTILOçãeste do CARÁDeter DO ALUNO.

, 2009). Cerca do 75% dos quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório qual ESTES caninos possuem, aliado a elevado concentração do agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas do grandes centros. Todavia, com o avançeste desordenado das cidades sobre zonas menos populosas, este aparecimento de ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES quadros possui sido registrados até exatamente em regiões bastante populosas, como a região metropolitana de Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência por 13 quadros na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca por 54% dos casos registrados em todo o estado. A grande maioria dos quadros acometeu a regiãeste por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento do curiosidade dos cães, que buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem 1 animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante que se ressalte a possibilidade de complicaçãeste decorrente da picada do

3 DEDICATÓRIA Dedico o presente manejorefregatráfego aos Seres vivos, motivo pelo qual investi inúmeras noites por sono e horas de convívio utilizando familiares e amigos. Espero poder aplicar de forma sábia e ética todo este saber qual me foi proporcionado em a graduaçãeste, em prol dos Seres vivos, de modo de que eu possa aumentar a qualidade ou até precisamente prolongar a permanência desses seres tãeste puros e especiais neste plano. Aos Seres vivos, fonte inesgotável por inspiraçãeste e conhecimento.

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Contudo, picadas do filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é do intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo de coagulação (TC) são indicativos por gravidade e da quantidade de veneno inoculada. Em alguns quadros, pode haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em certos quadros, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em de que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente no focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença do edema intenso no local da picada. O edema Têm a possibilidade de se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoço e tórax, impossibilitando qual este animal feche a boca e, por consequência, qual este exatamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se qual a Colossal quantidade do proteínas heterólogas presentes pelo soro antiveneno poderia determinar ESTILOçãeste por agregados de proteínas ou por imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à FORMATOçãeste do anafilotoxinas qual, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta por mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para o terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicação utilizando antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação por histamina e ativação do sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações do de que a vasodilatação periférica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina são dependentes, tanto da estimulação Destes receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, sendo possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular de fibrina, que pode contribuir de modo a a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença do microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberaçãeste do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico igualmente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação por hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Derivado veja este site do a funçãeste renal.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Bastante variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações não protfoiicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na forma do glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

"Mudei de modo a cá por causa do estudo dos meus netos. Meus filhos todos pobres, usando este estado financeiro bem fraco, viu? E eu que tinha mais jeito, passei de modo a este Assaré para que os meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el año 1903.

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